一、改善痴呆患者认知的药物

（一）胆碱酯酶抑制剂

应用于轻度到中度痴呆患者的治疗。代表药物安理申(Aricept)、艾斯能(Exelon)、哈伯因。

通过临床试验发现安理申5－10mg/d为有效剂量。建议最初4－6周服用5mg/d，然后加量至10mg/d。艾斯能每日服用1-4mg可观察到治疗效果，但6-12mg/d(分2次服)治疗效果最好。哈伯因服药剂量通常每日2次，每次100－200微克，但每日服用量不超过450微克。

（二） 单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂

能减轻AD病人病程进展，司立吉兰（Selegiline）可推迟痴呆病人功能障碍的发生。治疗痴呆的推荐剂量是5－10mg/d。在中度AD病单用Selegiline (10mg/d) 或Vit E (2000iu/d) 均可延缓痴呆的进展速度。

（三）银杏叶制剂(Ginkgo biloba)

对血管性痴呆、老年性痴呆的认知功能有改善作用，但对非认知功能和活动功能无效。有些非特异性痴呆病人可能从使用银杏叶制剂中获益，但是缺乏临床有力的证据。

（四） 谷氨酸受体拮抗剂

如美金刚（Memantine）对中重度痴呆患者包括VaD、HIV所导致的痴呆有效。Memantine的初始剂量为5mg/d, 一周后加量到10mg/d，第三周用量为15mg/d，第四周加到维持剂量20mg/d，疗程4个月。

（五）钙离子拮抗剂

有很多证据显示过度的钙离子内流是大脑皮质细胞死亡的一个可能机制，在AD病人也有证据提示钙的自身稳定性发生变化，尼莫地平是代表药物，有选择性扩张脑血管的作用。在不影响外周血流量和血压的剂量下，能增加脑血流量，减少脑缺血性损害。口服每次20～60mg，每天3次。

（六）促智药物

尼麦角林10～20mg/次，一天3次；其他还有茴拉西坦、奥拉西坦及胞二磷胆碱等

（七）神经肽：

如脑活素、神经节苷酯等。